Relazione tra soglie di potenziale d'azione composto evocato elettricamente e T comportamentale

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 4309 (2023) Citare questo articolo

354 accessi

Dettagli sulle metriche

È difficile programmare i bambini con deficit del nervo cocleare (CND) a causa delle limitate capacità uditive e linguistiche o dei concomitanti deficit neurologici. Le soglie dei potenziali d'azione composti evocati elettricamente (ECAP) sono state ampiamente utilizzate da molti audiologi per aiutare la programmazione dell'impianto cocleare per i bambini che non possono collaborare con i test comportamentali. Tuttavia, la relazione tra le soglie ECAP e i livelli comportamentali del nervo cocleare nei bambini con CND rimane poco chiara. Questo studio mirava a indagare in che misura le soglie ECAP sono correlate alle soglie comportamentali nella MAP per i bambini con CND. Questo studio ha incluso 29 bambini affetti da CND sottoposti a impianto cocleare. Per ciascun partecipante, le soglie ECAP e i livelli T comportamentali sono stati misurati in tre posizioni degli elettrodi durante la post-attivazione della serie di elettrodi. La relazione tra le soglie ECAP e i livelli T comportamentali è stata analizzata utilizzando il coefficiente di correlazione di Pearson. I risultati hanno mostrato che le soglie ECAP erano significativamente correlate con i livelli T comportamentali agli elettrodi basale, medio e apicale. Le soglie ECAP erano uguali o superiori ai livelli T comportamentali per tutti gli elettrodi testati e rientravano nell'intervallo dinamico del MAP per circa il 90% degli elettrodi testati. Inoltre, il contorno delle soglie ECAP era simile al contorno dei livelli T attraverso gli elettrodi per la maggior parte dei partecipanti. Le soglie ECAP possono aiutare gli audiologi a selezionare i livelli di stimolazione in modo più efficiente per i bambini affetti da CND che non possono fornire una risposta comportamentale sufficiente.

Il deficit del nervo cocleare (CND) si riferisce a un nervo cocleare assente o piccolo. La CND viene diagnosticata sulla base dei risultati della risonanza magnetica (MRI). Viene diagnosticata come aplasia del nervo cocleare se il nervo cocleare non può essere identificato su nessun piano della risonanza magnetica, mentre l'ipoplasia del nervo cocleare viene diagnosticata se il diametro del nervo cocleare è inferiore a quello del nervo facciale adiacente1,2. I bambini affetti da CND hanno spesso una perdita dell'udito neurosensoriale (SNHL) da grave a profonda e l'impianto cocleare è il trattamento principale per loro. Tuttavia, i risultati degli impianti cocleari (CI) nei bambini affetti da CND erano inferiori rispetto a quelli con un nervo cocleare di dimensioni normali e variavano notevolmente tra i singoli pazienti3,4,5. È stato riferito che circa la metà dei bambini affetti da CND riesce ad acquisire un po' di linguaggio parlato dopo una riabilitazione a lungo termine, ma in alcuni bambini è stata migliorata solo la capacità di rilevamento dei suoni6.

Nonostante molti studi precedenti abbiano riportato scarsi risultati dell’impianto cocleare, rimangono dati limitati riguardo alla programmazione degli elaboratori del linguaggio nei bambini con CND. Un processore vocale ben adattato è fondamentale per i risultati uditivi postoperatori. Studi precedenti hanno dimostrato che la reattività del nervo cocleare alla stimolazione elettrica era ridotta nei bambini con CND rispetto ad altri bambini SNHL con nervi cocleari di dimensioni normali7,8. Ciò indicava che i parametri di programmazione nei bambini con CND potrebbero essere diversi da quelli degli altri bambini SNHL. Inoltre, sono state segnalate anche variazioni sostanziali nello stato funzionale dei nervi cocleari tra i bambini con CND7,9. Pertanto, potrebbero essere necessari parametri specifici per generare un effetto uditivo di alta qualità per un particolare bambino affetto da CND. Tipicamente, la programmazione di un processore vocale si basa su risposte comportamentali per impostare livelli di stimolazione appropriati. Tuttavia, ottenere risposte comportamentali affidabili da bambini affetti da CND è difficile, poiché più della metà di questi bambini presenta deficit neurologici concomitanti10. In clinica, la programmazione dell’impianto cocleare per i bambini affetti da CND rimane un problema difficile.

Le soglie dei potenziali d'azione composti evocati elettricamente (ECAP) sono state ampiamente utilizzate da molti audiologi per programmare la soglia comportamentale (BT) e i livelli uditivi massimi confortevoli (livello C/livello M) nelle MAP dell'elaboratore del linguaggio nei bambini piccoli11,12,13. Sebbene esista qualche controversia sulla precisione con cui le soglie ECAP predicono i livelli T o C della MAP, diversi studi hanno mostrato correlazioni significative tra le soglie ECAP e i livelli comportamentali nei bambini con nervi cocleari di dimensioni normali14,15,16. Questi risultati consentono agli audiologi di selezionare i livelli di stimolazione in modo più efficiente. Ad oggi, non è stato riportato se le risposte ECAP possano essere utilizzate per assistere nella programmazione di un processore per impianto cocleare nei bambini con CND. Non è chiaro se la relazione tra le soglie ECAP e i livelli comportamentali del nervo cocleare nei bambini con CND sia simile a quella degli altri bambini SNHL. Pertanto, questo studio mirava a indagare in che misura le soglie ECAP sono correlate ai livelli T comportamentali nei bambini con CND.